З початку 2026 року всі українці, кому вже виповнилося 40 років, можуть безоплатно перевірити стан серця, судин, нирок і ментального здоров’я. У межах Національної програми «Скринінг здоров’я 40+» із державного бюджету кожній людині виділяють на це по 2000 гривень. Наразі програма діє лише три місяці, і лише 14 тисяч людей встигли нею скористатися. Хтось про неї ще не знає, інші очікують оновлення переліку послуг або чекають, поки скринінг пройдуть друзі чи знайомі, які поділяться власним досвідом. Про те, як отримати гроші за цією програмою, як і де можна обстежитися, дізналася кореспондентка Схід NOW.

ОТРИМАТИ КОШТИ: ЧЕРЕЗ «ДІЮ» АБО ЦНАП

На тридцятий день після 40-го дня народження у «Дії» з’явиться пропозиція пройти скринінг. Переходьте за посиланням, підтверджуйте участь – і замовляйте «Дія.Картку» або використовуйте вже наявну картку зі спеціальним рахунком. За тиждень на неї надійдуть 2000 гривень. Витратити їх на щось інше чи зняти з рахунку не вийде – гроші прив’язані до програми.

Ті, хто не користується «Дією», оформлюють кошти у найближчому ЦНАПі. Через 30 днів після дня народження зверніться до одного з банків-партнерів: Приватбанку, Ощадбанку, Монобанку або КредитДніпро. Там потрібно замовити пластикову картку зі спеціальним рахунком для програми скринінгу. Варто повідомити у відділені банку, що це не має бути пенсійна чи зарплатна картка.

Далі – з карткою та паспортом йдете до ЦНАПу. Прийти має саме той, хто проходитиме скринінг, рідні чи знайомі подати за вас заяву не зможуть. Адміністратор допоможе заповнити форму та внесе дані в систему. Ще через тиждень гроші на картці – і можна записуватися до лікаря.

Використати кошти потрібно до 17 грудня. Виняток – для тих, хто народився у жовтні, листопаді або грудні: для них програма подовжена до 31 березня 2027 року. Якщо гроші ви так і не витратили, вони автоматично повернуться до держбюджету. Наступного року запрошення надійде знову.

ЯК ОБРАТИ ЛІКАРНЮ

За словами директорки Старовижівського центру первинної медичної допомоги Наталії Фещук, медзаклад можна знайти на інтерактивній мапі на сайті Міністерства охорони здоров’я України screening.moz.gov.ua. Людина обирає будь-який заклад із переліку: комунальний або приватний, незалежно від місця реєстрації та місця укладення декларації з сімейним лікарем. Лікаря, у якого проходитиме обстеження, пацієнт також обирає сам.

– Людина має право звернутися у заклад у будь-якому місті чи селі, де їй буде зручно. Наприклад, ви поїхали у відрядження чи в гості, можете до повернення додому на місці скористатися програмою. Навіть якщо хтось хоче пройти скринінг у тому медзакладі, де уклав декларацію, він не зобов’язаний звертатися виключно до свого сімейного лікаря, – каже Наталія Фещук.

Про прийом домовляються в реєстратурі чи через електронний запис, якщо він є в закладі. Під час запису необхідно уточнити, що потрібен саме «Скринінг здоров’я 40+» – для нього виділений окремий час прийому, зокрема ранковий та вечірній.

Оплата за надані послуги надійде до медзакладу після першого візиту пацієнта.

ЩО ВХОДИТЬ У СКРИНІНГ

Дослідження в межах програми «Скринінг здоров’я 40+» спрямовані не на лікування захворювань, які вже є, а на раннє їх виявлення та профілактику. У програму входить певний пакет обстежень – самостійно обирати їх пацієнт не може.

За один візит лікар проведе три блоки обстежень. Фізикальний огляд – вимірювання тиску, пульсу, ваги, зросту та окружності талії, визначення індексу маси тіла. За словами Наталії Фещук, такі дослідження відображають ризик ожиріння, діабету та серцево-судинних захворювань. На цьому етапі лікар може призначити більш детальний огляд, наприклад, добовий моніторинг ЕКГ, коли пацієнт декілька діб носить холтер, який записує роботу серця. На основі отриманих показників лікар виявляє порушення ритму серця, ішемію.

На етапі анкетування лікар оцінює спосіб життя та ризики виникнення серцево-судинних захворювань, цукрового діабету 2 типу, депресії й тривожних розладів.

Лабораторні дослідження – ліпідограма крові та вимірювання глікованого гемоглобіну обов’язкові для всіх, хто проходить скринінг. Ці аналізи дозволяють оцінити ризик виникнення атеросклерозу та діабету.

Ліпідограма визначає рівень холестерину. І підвищений рівень є серйозним фактором ризику. Якщо в пацієнта підвищений серцево-судинний ризик і є гіперліпідемія в членів родини, то він потребує нагляду лікаря і призначення ліків.

Наприклад, йдеться про досить молодого пацієнта з помірним серцево-судинним ризиком, але з підвищеним рівнем холестерину. Це важливий сигнал для лікаря. Такому пацієнту призначають дієту мінімум на 12 тижнів з подальшим контролем ліпідограми. І за результатами лікар вирішує, як далі вести такого пацієнта.

Аналіз на рівень глікованого гемоглобіну може показати предіабет. Це дуже важливо, бо предіабет – зворотний стан, тобто його можна подолати. Якщо змінити дієту і правильно харчуватися, знизити масу тіла, додати фізичні навантаження, то можна «віддалити» розвиток цукрового діабету або навіть запобігти йому.

– У пакет входять й інші обстеження. Якщо за показаннями лікар бачить потребу, він може призначити дослідження крові на оцінку балансу електролітів, на креатинін та альбумін. Вони показують стан нирок, серця і дозволяють побачити зміни тоді, коли пацієнт ще не відчуває симптомів. Загальний аналіз крові та сечі можна здати раніше, поза програмою «Скринінг здоров’я 40+», безоплатно за направленням сімейного лікаря.

Результати аналізів надійдуть протягом 72 годин: поштою, у месенджері або під час повторного прийому.

Далі лікар розробляє для пацієнта індивідуальний план: як покращити харчування, подолати стрес, яку фізичну активність обрати. Крім того, він оцінює виявлені в ході досліджень ризики та порушення і, якщо треба, направляє пацієнта до вузькопрофільних спеціалістів – нефролога, ендокринолога, гастроентеролога тощо.

Пацієнти часто хочуть витратити 2000 гривень, наприклад на магнітно-резонансну чи комп’ютерну томографії (МРТ, КТ), ультразвукове дослідження (УЗД), чи на генетичний тест. Однак перелік обстежень визначає лікар.

– У нас так склалося, що людина звертається до лікаря тільки тоді, коли вже захворіє. Однак хворобу можна виявити раніше. У межах програми держава виділяє на ваше обстеження гроші. Це спонукає звернутися раніше, ніж з’являться симптоми. Це як із з тренуванням: вдома ви можете його пропустити, бо немає часу, а якщо купили абонемент у зал, то скоріше за все прийдете, – пояснює докторка Фещук.

Ще раз. Базове обстеження на фактори ризику може зробити і сімейний лікар за декларацією, без потреби в цих 2000 гривень. Але уряд пішов саме на окрему програму, щоб «мотивувати» українців таки подбати про своє здоров’я і дійти до лікаря.

ХВОРОБУ ВИЯВЛЕНО: ЩО ДАЛІ

• Діагностовані серцево-судинні захворювання

Не завжди це відбувається у людей похилого віку. Наприклад, велоергометрія – тест для перевірки роботи серця під навантаженням – може й у відносно молодих пацієнтів виявити проблеми з кровопостачанням серця, визначити ризик стенокардії (коли серце не отримує достатньо кисню через звужені судини, і це викликає біль чи дискомфорт у грудях) або прихованих порушень ритму.

Залежно від результатів лікар може скерувати людину на коронарографію – рентгенівське дослідження судин, яке покаже, де саме вони звужені або заблоковані бляшками. Пацієнту вводять спеціальну контрастну речовину в судини серця. Потім роблять рентгенівські знімки, які показують «шляхи» для крові. Якщо судини звужені або забиті бляшками, це чітко видно. За результатами лікар вирішує, яке лікування потрібне.

Коли пацієнт за показаннями приймає ліки, часом не один препарат і не два, у нього завдяки цьому не ростуть атеросклеротичні бляшки, є нормальним рівень холестерину та глюкози в крові. Немає об’єктивних ознак серцевої недостатності, задишки, набряків. Людина добре почувається. Натомість пацієнти, які нехтують призначеннями лікарів, зрештою повертаються з набряками, задишкою, болем у передсердцевій ділянці, з головним болем та запамороченням. Нерідко в лікарню його доставляє уже бригада екстреної допомоги.

Якщо потрібне хірургічне втручання, лікарі вдаються до аортокоронарного шунтування – операції на серці, яка допомагає обійти заблоковані бляшками судини і дати серцю достатньо крові та кисню. Для операції лікарі використовують здорову судину з іншої частини тіла пацієнта, щоб пустити кров в обхід звуженої ділянки. Простіше кажучи, це як будівництво об’їзної дороги, коли головна дорога заблокована.

Запобігти інфаркту може також стентування – це операція, яка розширює звужену або закупорену бляшками судину за допомоги стента (маленького металевого каркаса). Стент утримує судину відкритою, щоб кров могла нормально надходити до серця. Завдяки цьому зменшується біль у грудях, покращується робота серця і знижується ризик інфаркту.

Раніше стентування було безоплатним тільки за екстреними показаннями – зокрема, якщо в пацієнта була підозра на гострий коронарний синдром. Це стан, коли серце раптово припиняє отримувати достатньо крові і кисню через тромб (згусток крові) або бляшку. Тепер, якщо за результатами скринінгу пацієнт має показання до планового стентування, він може отримати його безоплатно за направленням лікаря.

• Виявили діабет

Аналіз на рівень глікованого гемоглобіну дає змогу виявити цукровий діабет, навіть якщо пацієнт ще не знає про своє захворювання. І якщо у пацієнта під час скринінгу виявлять діабет, то сімейний лікар скерує його до ендокринолога. Пацієнта оглянуть, зроблять додаткові обстеження, як-от глюкозотолерантний тест, і призначать лікування.

Якщо у пацієнта вже є раніше діагностований цукровий діабет, насамперед потрібно визначити, чи компенсований він. Компенсований діабет означає, що рівень глюкози в крові добре контролюється і наближений до нормальних значень завдяки лікуванню та способу життя. Якщо глікований гемоглобін становить до 7%, то пацієнт компенсований, якщо вище 7% – це незадовільний рівень компенсації.

Висновки щодо компенсації чи декомпенсації діабету лікарі роблять також залежно від індивідуальних особливостей пацієнта. Якщо пацієнт тривало декомпенсований, можуть розвинутися ускладнення – зокрема з нирками. Згідно з останніми настановами, у пацієнтів з діабетом лікарі повинні один раз на рік визначити рівень креатиніну та співвідношення альбуміну і креатиніну в загальному аналізі сечі – щоб з’ясувати, як функціонують нирки.

ПЛЮСИ ТА НЕДОЛІКИ ПРОГРАМИ

Як розповіла адвокатка, медична експертка Наталія Лісневська, вона ще не мала справи з людьми, яким відмовили у нарахуванні коштів  за програмою. Пацієнти переважно скаржаться на обмеженість переліку обстежень і їхню певну невизначеність.

– Люди до кінця не розуміють, чому на скринінг усім виділяють однакову суму, а обстеження відрізняються. Сусідові зробили кардіограму, а мені – ні. Чому так? Однак у межах цієї програми лікарі мають певну свободу дій. Наприклад, якщо у людини є схильність до діабету, їй призначають одні дослідження, а коли є ризик серцево-судинних захворювань – інші, – каже адвокатка.

За її словами, у межах програми вже зафіксовані ранні виявлення цукрового діабету, серцево-судинних та онкологічних захворювань. Такі хвороби легше лікувати саме на ранніх стадіях.

Як зазначає Наталія Лісневська, програма «Скринінг здоров’я 40+» потребує певного доопрацювання в частині подання заяви через ЦНАП – адже людина має звернутися особисто.

– Люди старшого віку, з інвалідністю, маломобільні, які не користуються «Дією», часто не можуть самостійно дістатися до ЦНАПу. Це варто було б врахувати, – додає вона.

Водночас плюс програми – кошти надходять безпосередньо на рахунок людини, яка сама обирає лікарню для скринінгу. Держава не втручається в цей процес і не впливає на те, який саме медичний заклад отримає гроші.